一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　（1-3题共用题干）

　　患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）

　　1．首先考虑的诊断是

　　A．急性胃炎

　　B．急性胰腺炎

　　C．急性心肌梗死

　　D．急性胆囊炎

　　E．胃肠道穿孔

　　2．如诊断急性胰腺炎，考虑的病因是

　　A．酒精性

　　B．胆源性

　　C．先天性

　　D．药物性

　　E．特发性

　　3．为尽快确定病因，首先应行的检查是

　　A．腹部CT

　　B．ERCP

　　C．腹部超声

　　D．血脂分析

　　E．电解质分析

　　正确答案:1．B；2．D；3．C解题思路：高血压患者由于左室后负荷增加，可致左室大，左室增大使心尖搏动区向左下移动。

　　（4-5题共用题干）

　　女性，22岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道症状、头昏及乏力。否认慢性病史，平素体健。

　　4．患者黑粪原因应首先排除

　　A．胃溃疡出血

　　B．胃黏膜病变出血

　　C．与食物有关的黑粪

　　D．结肠出血

　　E．小肠出血

　　5．为明确出血原因首先应选择

　　A．询问近日是否吃动物、禽类血

　　B．胃镜

　　C．大便隐血

　　D．血常规

　　E．上消化道造影

　　正确答案:4．C；5．A解题思路：患者无明显消化道疾病史，黑粪量不多，成形，且无失血表现，诊断上首先考虑由于进食所致大便颜色改变。