药物治疗学 第十八节 疼痛的药物治疗

　　一、A1

　　1、按照慢性疼痛的定义，以下疼痛按持续时间来分属于慢性疼痛的是

　　A、5天

　　B、20天

　　C、1个月

　　D、60天

　　E、6个月

　　2、某女性患者，58岁，慢性肝炎病史40年，肝癌晚期，伴腹水、肝硬化。为其选择癌痛药物止痛治疗的基本原则不包括

　　A、口服给药

　　B、按阶梯用药

　　C、按需用药

　　D、个体化给药

　　E、注意具体细节

3、使用阿片类药物出现呼吸抑制症状，进行治疗的药物是

　　A、利多卡因

　　B、地西泮

　　C、降钙素

　　D、纳洛酮

　　E、氟哌啶醇

　　4、长期使用阿片类止痛药时，首选给药途径是

　　A、口服给药

　　B、透皮吸收

　　C、静脉注射

　　D、皮下给药

　　E、栓剂

　　二、B

　　1、A.无痛

　　B.轻度疼痛

　　C.中度疼痛

　　D.重度疼痛

　　E.极度疼痛

　　(数字分级法NRS)

　　<1> 、4-6属于

　　A B C D E

　　<2> 、0属于

　　A B C D E

　　<3> 、1-3属于

　　A B C D E

　　2、A.非甾体类抗炎药物

　　B.三环类抗抑郁药物或抗惊厥类药物

　　C.弱阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物

　　D.强阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物

　　E.强阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物和抗惊厥类药物

　　<1> 、中度疼痛可选用

　　A B C D E

　　<2> 、重度疼痛可选用

　　A B C D E

　　<3> 、神经病理性疼痛可选用

　　A B C D E

　　<4> 、轻度疼痛可选用

　　A B C D E

　　3、A.非甾体类抗炎药物

　　B.三环类抗抑郁药物或抗惊厥类药物

　　C.弱阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物

　　D.强阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物

　　E.强阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物和抗惊厥类药物

　　<1> 、轻度疼痛可选用

　　A B C D E

　　<2> 、中度疼痛可选用

　　A B C D E

　　<3> 、重度疼痛可选用

　　A B C D E

　　<4> 、神经病理性疼痛可选用

　　A B C D E

答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性疼痛定义为组织损伤痊愈后依然存在的，或者持续时间超过3～6个月的一种疼痛类型，如癌痛。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据世界卫生组织(WHO)癌痛三阶梯止痛治疗指南，癌痛药物止痛治疗的五项基本原则：①口服给药;②按阶梯用药;③按时用药;④个体化给药;⑤注意具体细节。故答案是C。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对阿片类药引起的呼吸抑制等并发症，可在进行生命支持的同时，采用阿片受体拮抗药纳洛酮进行治疗。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 长期使用阿片类止痛药时，首选口服给药途径，有明确指征时可选用透皮吸收途径给药，也可临时皮下注射用药，必要时可自控镇痛给药。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 数字分级法(NRS)：即将疼痛分为0～10，用0～10的数字代表不同程度的疼痛，“0”为无痛，“10”为极度痛，让患者圈出一个最能代表自己疼痛程度的数字。并将记分大致分为三级：1～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～10为重度疼痛。国际上推行这一分级法。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 轻度疼痛可选用非甾体类抗炎药物(NSAIDs);中度疼痛可选用弱阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物;重度疼痛可选用强阿片类药，并可合用非甾体类抗炎药物。在使用阿片类药物的同时，合用非甾体类抗炎药物，可以增强阿片类药物的止痛效果，并可减少阿片类药物用量。如果能达到良好的镇痛效果，且无严重的不良反应，轻度和中度疼痛也可考虑使用强阿片类药物。如果患者诊断为神经病理性疼痛，应首选三环类抗抑郁药物或抗惊厥类药物等。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 轻度疼痛可选用非甾体类抗炎药物(NSAIDs);中度疼痛可选用弱阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物;重度疼痛可选用强阿片类药，并可合用非甾体类抗炎药物。在使用阿片类药物的同时，合用非甾体类抗炎药物，可以增强阿片类药物的止痛效果，并可减少阿片类药物用量。如果能达到良好的镇痛效果，且无严重的不良反应，轻度和中度疼痛也可考虑使用强阿片类药物。如果患者诊断为神经病理性疼痛，应首选三环类抗抑郁药物或抗惊厥类药物等。