31～33.题共用题干

男性，18岁，因“急性阑尾炎”行“阑尾切除术”，病理为坏疽性阑尾炎。术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，血压80/60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱

31.该患者目前情况，可能为（正确答案D）

A.术后肠麻痹

B.术后疼痛所致

C.术后尿潴留

D.术后腹腔内出血

E.机械性肠梗阻

32.为明确诊断，最好选择何种措施（正确答案D）

A.继续观察病情变化

B.立位腹平片

C.腹部B超

D.诊断性腹腔穿刺

E.导尿

33.诊断明确后，应采取何种治疗（正确答案E）

A.镇静、止痛

B.留置导尿管

C.输液输血治疗

D.持续胃肠减压

E.剖腹探查术

34～35.题共用题干

男性，45岁，主诉大便困难，尿频半年，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约20cm×18cm，边界清楚包膜完整，位于直肠后方、骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫

34.患者诊断考虑为（正确答案C）

A.直肠癌

B.脂肪瘤

C.皮样囊肿

D.平滑肌瘤

E.淋巴管瘤

35.下一步治疗为（正确答案A）

A.剖腹探查，肿物切除

B.考虑为良性病变，暂时观察

C.经直肠穿刺引流

D.剖腹探查，乙状结肠造口

E.剖腹探查，肿物及直肠切除，盆腔内吻合

36～37.题共用题干

男性，26岁，体重80kg，慢性阑尾炎急性发作3天，血压120/70mmHg，心率70次/分，拟行阑尾切除术

36.麻醉方式首选（正确答案E）

A.局麻

B.腰骶丛神经阻滞

C.气管不插管全麻

D.气管插管全麻

E.椎管内麻醉

37.如选硬膜外麻醉，给药后，患者主诉头晕，耳鸣，口唇麻木，最可能的诊断为（正确答案A）

A.局麻药毒性反应

B.局麻药过敏反应

C.肾上腺素反应

D.全脊麻

E.空气栓塞反应

38～40.题共用题干

男性，37岁，右肩部枪伤1小时后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26次/分，心率130次/分，血压50/30mmHg，右胸呼吸音减弱，气管居中，无紫绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60/20mmHg，？

38.入院诊断最可能为（正确答案A）

A.血胸伴失血性休克

B.气胸伴心脏受压

C.心包填塞伴血胸

D.大血管断裂伴胸膜外血肿

E.肺动脉栓塞

39.下一步诊断应首先考虑（正确答案D）

A.腹腔穿刺术

B.胸部X线摄片

C.开胸探查

D.重复胸腔穿刺

E.动脉血管造影

40.治疗措施应尽快（正确答案C）

A.静推葡萄糖酸钙

B.予去甲肾上腺素

C.继续大量输血扩容

D.紧急开胸手术

E.给予止血药物